透析療法を知ることから始める―日常生活と定期検診で知っておきたいこと

「もし腎臓の機能が弱ったら、どうなってしまうのだろう？」
慢性腎臓病（CKD）は、誰にとっても他人事ではありません。特に、糖尿病や高血圧、肥満といった生活習慣病を抱える人が増えてくる40〜50代は、腎機能が静かに悪化していくリスクが高まる世代です。
しかも腎臓は「沈黙の臓器」。
症状が出る頃にはかなり進行していることも珍しくありません。
最終的に、「人工透析」という生活の大きな変化を余儀なくされる可能性もあります。
本記事では、

• ・ 透析が必要になる仕組み
• ・ 透析生活のリアル
• ・ 透析を防ぐために今できること

をわかりやすく解説します。
あなた自身と、あなたの大切な人を守るために、今日からできる一歩を一緒に踏み出しましょう。

そもそも透析とはどんな治療？

腎臓は私たちの体内で、

• ・ 老廃物を体外に排出する（尿をつくる）
• ・ 体液や電解質バランスを保つ
• ・ 血圧をコントロールする
• ・ 赤血球をつくるホルモン（エリスロポエチン）を分泌する
• ・ 骨の健康を支えるビタミンDを活性化する

など、生命維持に欠かせない働きを担っています。

しかし慢性腎臓病（CKD）が進行すると、これらの機能が低下し、体内に老廃物や余分な水分がたまってしまいます。
この状態を放置すれば、命に関わる事態を引き起こします。
このとき、腎臓の代わりをする治療が「透析療法」です。

【透析には主に2種類あります】
・ 血液透析（HD）
血液を体外に取り出し、専用の機械で老廃物や水分を除去して体内に戻す方法。
・ 腹膜透析（PD）
お腹の中（腹腔）に透析液を注入し、腹膜を通して老廃物を除去する方法。

透析治療は基本的に一生涯続く必要があり、生活全体に大きな制限が生じます。

透析患者さんの1日（50代会社員男性の場合）

透析を始めると、生活はどのように変わるのでしょうか？
ある50代会社員男性の1日を例に見てみましょう。

このように、週3回、1回あたり4〜5時間の透析治療が、生活の中心になります。

【透析により制限される日常】

• ・ 飲水量の厳格な制限（むくみや心不全予防のため）
• ・ 食事制限（カリウム、リン、塩分、水分量を厳密に管理）
• ・ 旅行や出張の自由が制限される（透析施設の確保が必須）
• ・ 感染症リスクの上昇（特に血管シャント部位の感染に注意）

つまり、「仕事」「趣味」「家族との時間」を以前と同じように楽しむためには、多くの工夫と努力が求められる生活になります。

日本では透析患者数が年々増加しており、2022年末時点で約34万人に達しています。特に新規導入患者の原因疾患の第1位は「糖尿病性腎症」であり、生活習慣に起因するケースが非常に多いのです。
さらに、透析患者さんの平均年齢は69歳ですが、40代後半から透析を開始する方も珍しくありません。
つまり、今40代・50代の私たちが「まだ先の話」と油断していると、数年後には透析が現実のものになる可能性が十分あるのです。

透析を回避するために、いまからできること

透析に至るリスクを下げるためには、腎臓への負担をできるだけ減らす生活を、早期から意識して取り入れることが大切です。 まずは、自分の現在の腎機能を正しく知ること、そして必要に応じた生活改善を実行することが鍵となります。

【まずは年1回の健診・尿検査を！】
慢性腎臓病（CKD）は、初期には自覚症状がほとんどありません。
そのため、気づかないまま静かに進行し、気づいたときにはステージが進んでいるケースが非常に多いのです。
忙しいから、症状がないからと放置していると、腎機能の悪化に気づけないまま、取り返しがつかない状態になってしまうかもしれません。
特に以下のリスク因子がある方は要注意です。

• ・ 糖尿病
• ・ 高血圧
• ・ 脂質異常症
• ・ 肥満（BMI25以上）
• ・ 喫煙習慣

【脱水を防ぐための「こまめな水分補給」も大切】
腎臓の健康を守るうえで意外と見落とされがちなのが「脱水」です。体内の水分が不足すると血流が低下し、腎臓への血液供給が滞ってしまうため、腎機能が一時的に低下する危険があります。
特に注意が必要なのは以下のような場面です：

• ・ 夏場や運動後の発汗が多いとき
• ・ 高齢の方で、夜間にトイレに行くのを嫌がって水分を控えている場合
• ・ eGFR（推算糸球体ろ過量）がすでに低下し始めていると医師に言われている方

これらに当てはまる場合は、喉の渇きを感じる前に少量ずつ水分を摂る「こまめな水分補給」を習慣にしましょう。また、日中に十分な水分を摂り、夕方以降は量を少し控えめにするなど、自分に合った摂り方を工夫することで、夜間のトイレ負担を減らしつつ脱水を防ぐことができます。

定期検診でチェックすべき重要な項目

慢性腎臓病（CKD）の早期発見には、年1回の定期検診が非常に重要です。
とくに、以下の検査項目を意識してチェックしましょう。

【尿検査：蛋白尿と血尿】
・ 蛋白尿
尿中にたんぱく質が漏れ出る現象で、腎臓のろ過機能低下を示す重要なサインです。
日本腎臓学会のガイドラインでは、尿蛋白1+以上（約30mg/dL以上）が持続する場合、慢性腎臓病の診断基準に該当します。
・ 血尿
尿に血液が混じる状態で、腎炎や尿路系疾患の可能性を示唆します。
目に見える血尿（肉眼的血尿）はもちろん、顕微鏡レベルの血尿（顕微鏡的血尿）も重要な異常所見です。

【血液検査：eGFRと血清クレアチニン】
・ eGFR（推算糸球体ろ過量）
腎臓が老廃物をろ過する能力を数値化した指標です。
【KDIGO 2024】によると、eGFRの基準値は以下の通りです。

・ 血清クレアチニン
筋肉代謝産物であり、腎機能低下に伴い血中濃度が上昇します。
単独では個人差（年齢・性別・筋肉量）が大きいため、eGFRと併せて評価します。

【血圧測定】

• ・ 高血圧は、腎機能をさらに悪化させる最大の危険因子のひとつです。
• ・ 日本腎臓学会ガイドライン2023では、CKD患者における目標血圧を130/80mmHg未満としています。
• ・ 毎日の家庭血圧測定（朝・夜）が、最も有効な管理手段です。

おわりに：腎臓を守るために、今日からできること

透析生活はたしかに制限がありますが、工夫と正しい知識があれば充実した毎日を送ることが可能です。家族との時間、仕事、趣味も、バランスの取れた生活設計で楽しむことができます。
そして何より大切なのは、透析に至る前に病気を見つけること。
「まだ症状がないから大丈夫」
「仕事が忙しいから健診は後回し」
そんなふうに思っていませんか？
腎臓病は、沈黙の中で静かに進行します。
透析が必要になってからでは、元には戻れません。
だからこそ、40代・50代のいまこそが、
未来の健康を左右する一番大事なタイミングです。

（医療技術スタッフ）