糖尿病のお薬を飲んでいる方へ「お薬きちんと飲めていますか？ 」

糖尿病のお薬、ついつい飲み忘れていませんか？
危険な病気になる前に、毎日きちんと飲む習慣をつけましょう。

医師から処方されて飲み始めた糖尿病のお薬、きちんと飲めていますか？
「血糖が高いと言われたけど、悪い症状はないし、薬を飲み忘れても何ともない」とつい油断してしまっていないでしょうか。

糖尿病のお薬は飲み忘れても、短期間では体調はほとんど変わりません。
しかし、糖尿病で怖いのは、失明や透析、足の切断などの「危険な合併症」です。
一度の飲み忘れをきっかけに、薬を飲まない日が続くと、合併症になるリスクは高まります。
普段の生活も不自由になり、家族にも迷惑をかけるとなると本当に辛いですよね。

そこで本日は、糖尿病の原因や合併症、お薬の種類や飲み忘れたときの対応、そして飲み忘れを防ぐために工夫できることについて紹介します。 糖尿病のことを正しく理解して、きちんと治療をおこない、血糖値をコントロールしていきましょう。

【1】糖尿病とは

糖尿病患者は年々増えている
厚生労働省の平成28年「国民健康・栄養調査」によると、糖尿病の患者数は予備群（可能性を否定できない人）も合わせると、約2,000万人いるといわれています。
日本人の約6人に1人が糖尿病ということで、非常に身近な疾患だといえます。

症状
ほとんど自覚症状がなく、定期健診などで偶然に発見されることも多いです。
ただし、病気が進行してくると、少しずつゆっくりと次のような症状があらわれます。

• ・体がだるく、疲れやすい
• ・のどが渇いて、水分を多くとる
• ・目がかすんで、ものが見えにくい
• ・手足がしびれる
• ・尿の量が多く、トイレに行く回数が増える
• ・たくさん食べても痩せる

糖尿病はたとえ症状があるとしても、生活に大きな支障が出る程ではありません。

【2】本当に怖いのは「合併症」

糖尿病は自覚症状が少ないため、治療を油断してしまうこともあるかもしれません。
しかし本当に怖いのは、危険な合併症です。
合併症とは、ある病気が原因となって起きる、別の病気をいいます。
血糖値が高い状態を治療しないままにすると、血管が傷ついたり、詰まったりして、血流が滞ります。
さらに各臓器の血管で血流の滞りが起きると、例えば目の血管であれば失明に、腎臓の血管であれば腎障害から透析が必要な状態に、足の血管であれば足壊疽になり、ついには足の切断。これら危険な合併症につながり、普通に生活することが困難になります。

糖尿病の合併症の一覧を、以下に示します。
頭文字をとった呼び方で「し・め・じ」、「え・の・き」と言われており、日常生活が不自由になるだけでなく、命にかかわる病気です。

【3】原因とは？身体の中で起きていること

糖尿病の原因 ～1型糖尿病と2型糖尿病～
1型糖尿病では、インスリンが全く分泌されません。
インスリンは膵臓から出るホルモンであり、血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています。

しかし、このインスリンが分泌されないために、血液中を流れるブドウ糖という糖（血糖）が増えてしまいます。

2型糖尿病は、インスリンの効果が出にくくなっている状態で、肥満や運動不足、ストレスがきっかけとなることが多いです。
ほとんどの糖尿病患者がこの2型糖尿病であり（10人中9人以上）、太った中高年の方に多いです。

インスリンの効果が出にくい原因 ～インスリン分泌低下とインスリン抵抗性～
食事でとった糖質は、腸から吸収されて、血液中を流れていきます。
そして、筋肉などの細胞へ流れていき、インスリンの助けにより細胞内に入って、からだを活動させるエネルギー源となります。

しかし、糖尿病患者さんでは、以下の2つの原因によりインスリンの効果が出にくくなり、細胞内に入れず、血液中に糖があふれてしまいます。

• ・インスリン分泌低下：インスリンをつくる膵臓の機能が低下することで、血液を流れるインスリン量が少なくなる
• ・インスリン抵抗性：各細胞でインスリンへの反応が鈍くなり、糖がインスリンの助けを得られず、細胞内に入れなくなる

【4】糖尿病のお薬の種類と、飲み忘れたときの対応

糖尿病の患者さんが飲むお薬には、血糖値を下げるお薬と、糖尿病の合併症を防ぐお薬があります。

血糖値を下げる飲み薬
糖尿病の飲み薬は全部で8種類あり、それぞれ飲むタイミングや、飲み忘れた時の対応が異なります。
お薬をきちんと安全に飲むため、自分が飲んでいる薬が、どの種類のお薬かを知っておきましょう。

くれぐれも忘れてそのままにしないでくださいね。

合併症を予防するためのお薬
心筋梗塞や脳梗塞などの予防のために、血圧や脂質のコントロールも必要となる場合は、血圧を下げるお薬やコレステロールの合成を抑えるお薬などが使われます。
また神経障害に対しては、痛みをやわらげるお薬や、ビタミン剤が使われます。

【5】血糖コントロールのための検査

糖尿病は長く付き合っていく病気であり、血糖の状態を正確に把握しながら、治療を継続していくことが大切になります。

その他にも、ケトン体検査や膵臓の働き（インスリン分泌量など）を調べる検査、合併症（眼底検査、尿中アルブミン検査、腱反射テストなど）の検査があります。

これだけ多くの検査をおこなう理由は、すべては危険な合併症にならないよう、血糖コントロールを維持するためです。
各検査の意味と目標値をよく理解して、自分の身体の状態を把握し、治療を進めましょう。

【6】きちんと飲み続けるために、これからできること

飲み忘れを防ぐための便利グッズを紹介します。
危険な合併症のリスクがあると理解できていても、つい忘れてしまうこともあると思います。
無理なく治療を続けるために、役立つグッズをぜひ活用してみてください。

スマートフォンのアプリ
毎日決まった時間に、アラームで薬を飲むタイミングを知らせてくれます。
また、リマインダーとしての機能だけでなく、糖尿病患者さんにとって重要な血糖値や血圧、体重などの記録をできる機能もついています。

お薬手帳やカレンダーを活用
薬局でもらうお薬手帳やカレンダーに記録することで、毎日の服用状態を視覚的に確認できます。
通院時に持参して、医師や薬剤師にも、薬がきちんと飲めているかを確認してもらいましょう。

ピルケース
一日ごとや飲むタイミングごとで仕切られた薬のケースです。
その日に飲む薬を一目で確認でき、お薬の服用状況が分かりやすいです。

分包する
薬を飲むタイミングごとに、ビニールで分包する方法で、薬局で頼めます。
何種類も飲む薬がある方は、薬の取り違えも防ぐことができるのでおすすめです。

2種類飲んでいる場合、1剤にまとめた配合剤に変更してもらう
一日に何錠も薬を飲むのは大変です。
糖尿病の薬には、いくつか配合剤があるため、変更できないか医師に相談してみましょう。

一週間に一回投与のお薬に変更してもらう
飲み薬は基本的に一日一回は飲む必要があります。
ただし、どうしても毎日薬を飲むのが大変という場合に、一週間に一回投与の注射剤もありますので、医師に相談してみるのもよいでしょう。

まとめ

今回は、糖尿病の症状や原因、重大な合併症、糖尿病のお薬と飲み忘れたときの対応などについて紹介しました。
糖尿病は自覚症状が少なく、油断して薬を飲み忘れたりしがちです。
しかし、その間にも身体の中では少しずつ悪化し、危険な合併症になるリスクが高まります。
まずは、今飲んでいる糖尿病のお薬の種類と、飲み忘れたときの対応をしっかり確認しておきましょう。
そして定期検査で、自分の血糖の状態をきちんと把握し、きちんと血糖をコントロールしていき、危険な合併症になるのを防ぎましょう。

（見元 美佐）