小児と高齢者の腹痛について・原因から緊急性のある疾患を徹底解説！

小児と高齢者が起きやすい症状の一つに腹痛があります。
腹痛は、発熱と同様におこりやすい症状といえます。
腹痛には、痛みの部位や強さ、種類があります。
自宅で様子を見るべきなのか、医療機関に受診をするべきか判断するのが難しいでしょう。
小児や高齢者は、必ずしも自分の症状を言葉で表現できるとは限りません。
腹痛以外の症状も受診や問診などの大事なポイントとなります。
そこで今回は、小児と高齢者の腹痛について、原因から緊急性のある疾患、受診するポイント、対処法を疾患の特徴も踏まえて詳しく解説していきます。

腹痛について

小児と高齢者の腹痛をきたしやすい疾患のお話をする前に、腹痛の概要について説明します。
腹痛を表現するには、痛みの部位や強さ、種類などがあります。
痛みの状況は、診断をする際の重要ポイントです。
腹痛が生じた場合、家族が痛みの状況を観察すると、医療機関に受診した際、小児や高齢者の症状を伝えるときに活用できます。
腹痛について、項目ごとに解説します。腹痛が起きた際の観察ポイントとして、活用してください。

内臓痛
消化管の収縮、伸展、痙攣、拡張などによって生じる痛みです。
差し込む痛み、または吐き気や嘔吐を伴う痛みです。

体性痛
内臓をとりまく腹膜や腸間膜（腸と腸との間にある膜）などの刺激で起こる痛みです。
刺すような痛みで、持続的に生じます。
痛みの部位がはっきりしているのが特徴です。

関連痛と放散痛
内臓からの痛みの刺激が皮膚に伝わり、皮膚の痛みや知覚過敏を起こします。
また、放散痛は痛みが離れた所に伝搬します。

心因性の腹痛
心身の不調によって引き起る痛みです。

小児の腹痛について

小児期にみられる腹痛について、疾患も交えながら詳しく説明していきます。
小児は、症状を言葉で表現できるとは限らないことも考慮する必要があります。

小児の特徴
乳幼児期は腹痛に限らず、自分の言葉で症状を表現できるとは限りません。
保護者が普段の様子と何か異なると感じることが、腹痛発見のカギとなります。
乳児は、言葉を発することができません。
「かん高い泣き声や泣き止まないこと」など泣くことに関することが、第一発見ポイントです。
それと伴に、両脚の屈曲や顔色なども関係します。
幼児期になると「痛い」と発することはできますが、どこがどの程度の痛みまでには至りません。
顔色や嘔気嘔吐、発熱、食事摂取量、便の状態などの観察が必要となります。
学童期以降は、自分の症状を発言できるようになります。
腹痛の状態について、分かる範囲で本人にも聞いてみましょう。

主な原因
小児の腹痛の主な原因について、下記の表にまとめました。

緊急性のある腹痛の疾患
小児の腹痛で緊急性のある疾患について、下記の表にまとめました。医療機関を受診してください。

医療機関に受診が必要な場合
前述の「緊急性のある腹痛の疾患」を踏まえ、医療機関に受診を考慮する症状について、表に明記しました。

※ 受診をするべきか判断に迷う場合は、医療機関に連絡し相談してみましょう。

高齢者の腹痛について

高齢者の特徴も踏まえ腹痛の疾患について、詳しく説明していきます。

高齢者の特徴
認知機能の低下により、自分の症状を把握できていないことがあります。そして、病気が起きても熱が出ないことや脈拍数や血圧なども変化が出ないことがあります。
高齢者へ症状を聞く際には、できるだけ短い文章で簡単な質問をすることが望ましいです。
本人だけでなく家族などから、いつもと状況の変化を質問する必要があります。

主な原因
高齢者の腹痛の主な原因について、下記の表にまとめました。

緊急性のある腹痛の疾患
高齢者の腹痛で緊急性のある疾患について、下記の表にまとめました。

※ 腹腔内臓器以外の疾患は、心筋梗塞・腎梗塞・大動脈瘤破裂などが挙げられます。
※ 高齢者も上記の症状と合わせて「医療機関に受診が必要な場合」を参照してみましょう。

小児と高齢者の腹痛時の対処法

腹痛が起きたときの注意点も含めて、対処法についてお話します。

まとめ

小児と高齢者の腹痛についてそれぞれの特徴を踏まえ、原因から緊急性のある疾患などを詳しく説明しました。
小児と高齢者は腹痛が起きやすく、訴えが分かりづらいので家族の方は痛みの部位や程度、種類だけではなく、普段と異なるところも観察して頂きたいです。
そして、異常の早期発見のポイントとなるのは、家族です。
判断に困ったら、医療機関に連絡することをお勧めします。

（岡野 恭子）